پروزاک چیست؟
پروزاک (فلوکستین) یک داروی ضد افسردگی است که اولین بار در ایالات متحده برای درمان افسردگی در دهه 1980 معرفی شد. این بخشی از دسته ای از داروهای شناخته شده به عنوان مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) است.
این مقاله به نحوه عملکرد پروزاک و آنچه که باید قبل از مصرف آن بدانید، می پردازد. همچنین عوارض جانبی بالقوه، تداخلات، علائم ترک و سایر داروهایی که ممکن است در نظر بگیرید را پوشش می دهد.
پروزاک چگونه کار می کند
به عنوان یک SSRI، پروزاک با جلوگیری از جذب مجدد سروتونین طبیعی توسط مغز عمل می کند. سروتونین در تنظیم خلق و خو نقش دارد. به این ترتیب، پروزاک به مغز کمک می کند تا سروتونین کافی را حفظ کند تا شما احساس خوشایندی داشته باشید که نتیجه آن بهبود ارتباط بین سلول های مغز است.
تحقیقات همچنین نشان می دهد که چگونه داروهایی مانند پروزاک ممکن است در ترکیب با روان درمانی کمک کند. در مطالعه‌ای در سال 2008 روی موش‌ها که در Science منتشر شد، پروزاک به مغز کمک کرد تا وارد حالت نابالغ‌تر و پلاستیکی‌تر شود و احتمالاً تأثیر درمانی را آسان‌تر می‌کند.
مطالعاتی مانند این بینشی در مورد اینکه چرا ترکیب دارویی مانند پروزاک با گفتار درمانی می تواند برای اضطراب موثر باشد، ارائه کرده است.
مصرف پروزاک چه احساسی دارد
اگر پاسخ مثبت به پروزاک را تجربه کنید، ممکن است متوجه کاهش علائم اضطراب خود شوید و دوباره بیشتر شبیه خودتان شوید. شما ممکن است:
-
احساس آرامش بیشتری داشته باشید و کمتر مضطرب شوید
-
بهبود خواب و اشتها را ببینید
-
علاقه بیشتری به زندگی داشته باشید
-
انرژی بیشتری داشته باشید
-
به بهبود تمرکز توجه کنید
به یاد داشته باشید که ممکن است طول بکشد تا این بهبودها قابل توجه شوند – حتی در برخی موارد تا 12 هفته. همچنین ممکن است در ابتدا عوارض جانبی را تجربه کنید، بنابراین ممکن است تا زمانی که عوارض جانبی کاهش نیابد، مشاهده این بهبودها دشوار باشد.
استفاده از پروزاک برای اضطراب
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی پروزاک را عمدتاً برای افسردگی اساسی، اختلال وسواس فکری-اجباری و اختلال هراس تجویز می کنند (که همه موارد مورد تایید FDA هستند). با این حال، آنها اغلب از آن بدون برچسب (روشی که قانونی و رایج است) برای درمان سایر اختلالات اضطرابی استفاده می‌کنند. در واقع، فلوکستین و سایر SSRIها به عنوان درمان‌های ایمن و موثر در خط اول اختلالات اضطرابی در نظر گرفته می‌شوند، تا حدی به دلیل عوارض جانبی آنها. نسبت به سایر انواع درمان قابل کنترل تر هستند. علاوه بر این، خطر سوء استفاده و اعتیاد برای پروزاک کمتر از سایر انواع داروهای اضطراب مانند بنزودیازپین ها است.
با این حال، برای دریافت نسخه باید تعدادی از مراحل را دنبال کنید. به طور کلی، یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی باید قبل از تجویز پروزاک یا هر درمان نسخه‌ای دیگر، اختلال سلامت روانی را برای شما تشخیص دهد.
مقدار و نحوه مصرف
پروزاک معمولاً برای شروع با دوز کم تجویز می شود و سپس به تدریج به 20 میلی گرم در روز افزایش می یابد. حداکثر دوز 80 میلی گرم در روز است. می توان آن را به صورت مایع یا کپسول مصرف کرد و باید طبق دستور مصرف شود. ممکن است چندین هفته طول بکشد تا اثرات خود را نشان دهند، بنابراین مهم است که مصرف پروزاک را به طور ناگهانی قطع نکنید، حتی اگر فکر می کنید کار نمی کند.
دارو را فقط طبق دستور پزشک یا روانپزشک مصرف کنید. توقف ناگهانی می تواند خطرناک باشد و باعث علائم ترک شود.
اگرچه یک پزشک خانواده صلاحیت نوشتن نسخه را دارد، اما ممکن است از مراجعه به یک متخصص سلامت روان با تجربه در زمینه اختلالات سلامت روان که همچنین می تواند دارو تجویز کند، مانند روانپزشک، بهره مند شوید.
عوارض جانبی پروزاک
برخی از عوارض جانبی پروزاک بیشتر از سایرین است. برخی از افراد متوجه می شوند که عوارض جانبی با گذشت زمان کاهش می یابد یا کمتر آزاردهنده می شوند.
عوارض جانبی رایج عبارتند از:
-
اضطراب
-
تاری دید
-
اسهال
-
سرگیجه
-
دهان خشک
-
خستگی
-
سردرد
-
سوزش سردل
-
از دست دادن اشتها
-
سبکی سر
-
حالت تهوع
-
مشکلات خواب
-
مشکلات جنسی
-
تعریق
-
خمیازه کشیدن
عوارض جانبی نادر عبارتند از:
-
خونریزی یا کبودی
-
اضطراب شدید
-
احساس گیجی
-
تب
-
استفراغ
-
تشنج
-
بثورات / کهیر
-
افکار یا رفتار خودکشی
-
تورم
-
مشکل در تنفس یا بلع
اگر در حین مصرف پروزاک هر یک از این عوارض جانبی شدید را تجربه کردید، فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید.
اقدامات احتیاطی قبل از مصرف پروزاک
به دلیل هشدار ایمنی صادر شده توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) در سال 2007 در مورد خطر افکار خودکشی در میان گروه‌های خاص، بحث‌هایی درباره ایمنی پروزاک وجود دارد.
با وجود این هشدار، پروزاک به تجویز ادامه می‌دهد و می‌توان آن را با خیال راحت استفاده کرد (یا در صورت بروز عوارض جانبی آن را قطع کرد) تحت راهنمایی پزشک. اگر در مورد ایمنی مصرف پروزاک نگرانی دارید، آنها را با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در میان بگذارید.
تداخلات دارویی و دارویی
پروزاک را نباید با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) ترکیب کرد یا ظرف 14 روز پس از قطع MAOI مصرف کرد. همچنین باید حداقل پنج هفته پس از قطع مصرف پروزاک قبل از شروع MAOI صبر کنید.
داروهای ضد روان پریشی پیموزاید و تیوریدازین نیز خطر مصرف پروزاک را افزایش می دهند. پروزاک نباید همزمان با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA) یا داروهای متابولیزه شده توسط CYP2D6 مصرف شود. همچنین در صورت استفاده از داروهایی که بر سیستم عصبی مرکزی (CNS) اثر می‌گذارند، مانند بنزودیازپین‌ها، باید احتیاط کرد.
نتیجه تداخلات دارویی می تواند جدی و به طور بالقوه کشنده باشد، بنابراین برای تعیین اینکه آیا تداخلات احتمالی وجود دارد یا خیر، همه داروهایی را که مصرف می کنید با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در میان بگذارید.
پروزاک نباید با الکل، برخی از داروهای بدون نسخه (مانند آسپرین، به دلیل خطر خونریزی) و داروهای تجویزی، و مکمل های غذایی یا گیاهان دارویی (مانند خار مریم) ترکیب شود. حتماً در مورد هر چیزی که مصرف می کنید به پزشک تجویز کننده خود بگویید.
خلاصه
مصرف پروزاک با سایر داروها یا مکمل ها می تواند منجر به تداخل دارویی شود. قبل از شروع مصرف پروزاک برای اضطراب، همیشه در مورد سایر داروهایی که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید.
چه کسانی نباید پروزاک مصرف کنند
پروزاک می تواند در دوران بارداری و از طریق شیر مادر به نوزادان منتقل شود. اگر باردار هستید یا در حال شیردهی هستید قبل از مصرف پروزاک با پزشک مشورت کنید تا مشخص شود که آیا فواید آن بیشتر از خطرات آن است یا خیر.
همچنین برخی از خطرات بالقوه برای افراد 65 ساله یا بالاتر وجود دارد که باید با پزشک مشورت شود. ایمنی و اثربخشی پروزاک در کودکان کمتر از 18 سال نیز ثابت نشده است.
هشدارها
پروزاک می تواند خطراتی را به همراه داشته باشد، از جمله احتمال بدتر شدن بالینی و در موارد نادر، افزایش افکار خودکشی.
سندرم سروتونین نیز ممکن است رخ دهد، به خصوص اگر پروزاک همراه با برخی از داروهای دیگر استفاده شود. پروزاک همچنین ممکن است شیدایی را در افرادی که مستعد ابتلا به آن هستند فعال کند. نظارت دقیق توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مهم است.
Prozac همچنین با جعبه سیاه هشدار می دهد که ممکن است خطر خودکشی را در افراد کمتر از 25 سال افزایش دهد. در این افراد، دارو ممکن است منجر به افکار خودکشی یا بدتر شدن این نوع افکار شود. اگر جزو این گروه هستید، پزشک تجویز کننده شما باید شما را به خصوص در مراحل اولیه برای این مسائل جدی تحت نظر داشته باشد.
اگر افکار خودکشی دارید، برای حمایت و کمک از یک مشاور آموزش دیده با خط زندگی پیشگیری از خودکشی ملی تماس بگیرید.
علائم برای عدم مصرف دارو
اگر مصرف پروزاک را به طور ناگهانی قطع کنید، ممکن است متوجه علائم ترک شوید، از جمله:
- سرگیجه
- گیجی
- کابوس ها
- بیخوابی
- تحریک پذیری
- جاری شدن بی دلیل اشک
به همین دلیل، هرگز بدون مشورت با پزشک، پروزاک (یا سایر داروها) را قطع نکنید. برای جلوگیری از عوارض ترک، پروزاک باید همیشه باریک شود.
جایگزین های پروزاک
اگر پروزاک به خوبی تحمل نشود، سایر داروهای SSRI که گاهی برای اضطراب تجویز می شوند عبارتند از:
- پاکسیل (پاروکستین)
- Lexapro (اسیتالوپرام)
- Luvox CR (فلووکسامین)
- زولافت (سرترالین)
Effexor XR (ونلافاکسین) یک داروی ضد افسردگی دیگر به نام مهارکننده بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRI) است که ممکن است در درمان اضطراب نیز موثر باشد.
بنزودیازپین ها دسته دیگری از داروها هستند که اغلب برای اضطراب استفاده می شوند، اما به دلیل خطر وابستگی، معمولاً راه حلی کوتاه مدت هستند. داروهای معمول در این دسته عبارتند از:
- والیوم (دیازپام)
- زاناکس (آلپرازولام)
- کلونوپین (کلونازپام)
- آتیوان (لورازپام)
خلاصه
پروزاک یک داروی ضد افسردگی SSRI است که گاهی اوقات در درمان اضطراب استفاده می شود. اغلب زمانی که با روان درمانی ترکیب می شود موثرتر است. گزینه های خود را با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در میان بگذارید تا تعیین کنید که آیا مصرف پروزاک بهترین روش برای درمان علائم شما است یا خیر. عوارض جانبی بالقوه ممکن است رخ دهد و دارو ممکن است خطر خودکشی را در افراد 25 ساله و کمتر افزایش دهد.
سخن نهایی از سایکو درمان
اگر برای شما پروزاک برای اضطراب تجویز شده است، ممکن است در مورد عوارض جانبی و مفید بودن این دارو نگران باشید. نگرانی های خود را با پزشک تجویز کننده خود در میان بگذارید و پس از شروع دارو در مورد وضعیت خود در تماس باشید. ارتباط برای اطمینان از اینکه این دارو به روشی مناسب برای حداکثر اثربخشی استفاده می شود، کلیدی است.
سوالات متداول
آیا پروزاک به شما انرژی می دهد؟
با شروع کار پروزاک، ممکن است متوجه افزایش سطح انرژی خود شوید. در برخی موارد، ممکن است علائم شیدایی را در برخی از افراد مصرف کننده این دارو ایجاد کند. علائم شیدایی شامل سطح انرژی بالا، افکار مسابقه ای، مشکل خواب و تحریک پذیری است. در صورت مشاهده چنین علائمی در حین مصرف پروزاک، باید با پزشک خود صحبت کنید.
چه مدت طول می کشد تا پروزاک برای اضطراب کار کند؟
مانند سایر داروهای ضد افسردگی، ممکن است قبل از اینکه متوجه بهبود علائم اضطراب خود شوید، زمان لازم است. ممکن است پس از چند هفته مصرف دارو متوجه کاهش علائم اضطراب شوید، اما چندین هفته طول می کشد تا اثرات کامل را تجربه کنید.
چه مدت باید پروزاک را برای اضطراب مصرف کرد؟
در بسیاری از موارد، توصیه می شود پس از ناپدید شدن علائم، حداقل شش ماه تا یک سال مصرف داروی ضد افسردگی را ادامه دهید. اگر مصرف داروی خود را خیلی زود قطع کنید، ممکن است منجر به عود علائم شود.
هرگز نباید بدون مشورت با پزشک خود مصرف دارو را قطع کنید. آنها احتمالاً توصیه می کنند که به تدریج دوز خود را در طی چند هفته کاهش دهید تا خطر علائم ترک را کاهش دهید.
-